蓝鲸新闻8月12日讯（记者 屠俊）在我国，慢性非传染性疾病正逐渐成为国民健康的主要威胁，我国心血管疾病、糖尿病和以慢阻肺、哮喘等为代表的慢性呼吸系统疾病均有过亿的患者人群。但在患病人数不断增长的同时，疾病管理问题也日益凸显。高血压患者的治疗达标率仅16%，有高达51.8%的糖尿病患者血糖控制不达标。
有业内人士指出，当下慢病管理的痛点是患者没有得到体系化的管理。医院场景受到场地、人力等资源和条件的限制，往往难以完全满足慢病患者全病程的长期管理需求。在此背景下，院外的药店、药师、基层医生正在慢病管理中发挥起越加重要的作用。
而在零售端，随着我国零售连锁化的提速，实体药店数量不断增加，但当前零售药店业绩承压是普遍现状，药店业务也亟需向专业化、精细化转型。如何让药店在疾病管理中以专业化的服务真正“承接”院外患者需求，构建院内外体系化共管，成为行业关注的重点。
院内至院外联动解决慢病管理痛点
“从全球来看，疾病的发生是一个动态变化的过程。比方说，以艾滋病为代表的传染病虽然在全球范围内仍然是一个重要问题，但随着疫苗和公共卫生措施的进步，其发病率相对较低，而阿尔兹海默症越来越成为威胁老年人健康的‘四大杀手’之一，其发病率逐年攀升。”北京大学人民医院心血管内科主任医师孙宁玲教授在近日举行的第十七届健康产业（国际）生态大会——西普会上指出。“很多人不知道，‘三高’没有管理好会加剧阿尔茨海默症的发展，对于患者来说，最重要的是做终身疾病管理。这个过程需要打通院内院外管理闭环，由医院的医生、院外的药师以及基层的医生共同参与。”
随着近年来分级诊疗持续推进、允许慢病长处方外流等一系列政策的陆续出台，医药零售行业的集中度和规范性在快速提高，零售药店正逐步从单一的药品供应者转变为慢病管理体系的重要参与者，与医院系统形成补足。
在本届西普会上，由中华医学会健康管理学分会和中国疾控中心慢病中心共同牵头发起的“全国防控重大慢病创新融合试点项目”公布，首批开展的试点项目专项，包括三高共管、肺健康（肺结节）、体重管理和5G+三早（早筛查、早评估、早干预）。
项目管理委员会率先提出“三高共管1+2+3健康管理共同体”模式，即1家医院健康管理中心牵头，联合2家社区医院、3家具备条件的零售药店，共同组成紧密型联合体。
“要想有效干预慢病、控制慢病，需要将慢病管理融入到患者的生活中，提供全方位的支持，包括鼓励患者去改善饮食、运动等生活习惯以及遵照医嘱进行用药治疗等。从这个角度讲，慢病不仅关乎治疗。”阿斯利康中国全渠道事业部总经理刘谦表示。
“慢病患者群体庞大，进行慢病管理需要考虑的因素非常多。阿斯利康积极支持共建慢病院内外体系化共管有三个核心要素”，刘谦指出，“首先，以医院、医生、医学的临床指南为主，规范化是大规模推广在零售场景下进行慢病管理的第一步。第二，虽然基层医生和药师的人数比医院医生多，但面对几亿慢病患者群体，依然是相对不足的，需要借助互联网、人工智能等科学技术进行赋能。第三，需要号召医院、药店、企业等社会多方力量共同参与，助推院店联动，真正惠及患者；同时赋能零售提升专业服务水平，在医院医生的指导下开展院外慢病管理工作，延缓疾病进展，降低医疗支出，实现多方获益。”
中国医药零售终端增速放缓，亟需向多元化服务模式转型
行业承压前行的背景叠加日益增加的慢病患者管理需求，医药零售行业迎来了转型升级的机遇期。为此，多家头部连锁品牌正在发力提升慢病管理服务水平。
根据多家连锁药店披露的财报显示，截至2023年末，大参林、老百姓、益丰药房、一心堂4家龙头药店均已跨过万店门槛，健之佳门店数量超过5000家。
2021年商务部印发《关于“十四五”时期促进药品流通行业高质量发展的指导意见》，明确提出“到2025年，药品零售百强企业年销售额占药品零售市场总额达到65%以上，药品零售连锁率接近70%”的总体目标。
不过，虽然我国医药零售行业加速进入零售药店连锁化的阶段，实体药店数量不断增加，但当前零售药店业绩承压是普遍现状。据行业机构数据，2023中国医药零售终端总体增速为5.8% 增速历年最低，2024年上半年，零售药店均销售额同比下滑10.6%。零售药店转型迫在眉睫。
有业内人士指出，除了继续通过自建、并购、加盟等方式扩张线下门店规模，头部连锁药店也在通过延伸专业化健康服务至零售场景，挖掘门店潜在的增长空间。一方面，头部连锁药店承接医院处方外流带来的市场增量，积极布局院边店、DTP专业药房、“双通道”医保定点以及特慢病医保和门诊统筹药房，强化专业化药房的精细化运营。另一方面，拓展慢病管理、专科药店、健康社交空间、医养结合等多元化的健康服务模式，也成为了头部连锁药店的探索方向。
“以前很多人认为药师的工作就是配药，这个观念是片面的。现在药学发展非常迅速，根据国家卫生健康委印发的《十四五卫生健康人才发展规划》，到2025年，我国每千人口执业医师数将达到3.20人，而每千人口注册护士数将达到3.80人，每千人口药师(士)数将达到0.54人。我们要充分发挥药师在慢病管理中的作用。”孙宁玲表示。
连锁药店方面，健之佳医药连锁集团股份有限公司总裁蓝波指出：“健之佳正从药品供应者加速转型为慢病管理体系的关键参与者。我们从患者的疾病长期管理需求着手，通过设立慢病健康服务专区、配给先进的血压仪和血糖仪等自测设备、开展规范化的药事服务、建立慢病档案库对患者进行及时的监测和随访等举措，提升零售场景下的慢病管理质量，让广大慢病患者长期获益。”
健之佳此前披露，正打造皮肤病、眼科、呼吸疾病、糖尿病等专科药房，设置全方位的专业顾客管理体系。2023年末，健之佳专科药房达1135家，占药店总数23.76%。其表示，“专科药房的解决方案形成闭环，效能远高于普通门店。”
多方共建 共织慢病管理体系化服务网
事实上，共建慢病院内外体系化共管，除了医学界、政策制定者的参与还需要多方的参与和支持，包括药企、检测领域的企业以及医药零售行业的领军企业等。
作为全球领先的制药企业，阿斯利康立足慢病患者所需，积极赋能医药零售行业转型升级，助力慢病管理的创新发展。通过支持培训、相关管理和服务标准的建立和落地、以及院外创新模式的打造，阿斯利康致力于赋能零售药店成为能够为慢病患者提供健康教育、慢病早筛、用药指导、长期管理等一站式疾病和健康管理服务的场所。
“在政府的指导下，阿斯利康积极支持院内外慢病共管体系的构建，持续推动医院与零售药店的联动，赋能零售药店成为公共健康管理体系中的关键一环，让广泛未得到管理的慢病患者能够获得全周期的规范化管理和照护，携力各方共同应对严峻的慢病挑战。”刘谦表示。