蓝鲸财经 屠俊

根据《Nature Reviews Clinical Oncology》在2023年7月21日发表的全球肺癌流行病学数据显示，2020年，估计有220万肺癌新发病例和180万肺癌患者死亡。在全球范围内，肺癌是男性癌症死亡的首要原因，也是女性癌症死亡的第二大原因（仅次于乳腺癌）。

在我国，肺癌是我国癌症发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。

《健康中国行动》的战略目标是：到2030年，癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控、癌症筛查和早诊早治能力显著增强，规范诊疗水平稳步提升，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，总体癌症5年生存率达到46.6%。

多位专家在近日于无锡举行的2024无锡肺癌防治产业大会暨第一届肺癌防治周上呼吁，筛、诊、治、管进一步完善。

以“早筛早诊”为例，是提高肺癌治愈率，降低死亡率的有效措施，对于早期发现并规范治疗的肺癌患者，5年生存率可提高至70%以上。然而我国有约75%的患者在诊断时已处于肺癌晚期，错过了最佳根治性治疗时机。

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、胸外科主任徐世东教授指出：“晚期肺癌通常会出现扩散、转移等问题。因其病情复杂，治疗难度也更大，从而导致了我国肺癌的死亡率居高不下，5年生存率则仅有5%左右。”

徐世东建议，45岁以上肺癌高危人群， 尤其是长期吸烟、长期接触二手烟或厨房油烟、有慢性肺病或肺癌家族史的人群，定期每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，以早期发现、早期治疗。

除了早期筛查外，加强靶向药物等精准治疗手段的使用，从而进一步改善肺癌患者的预后是肺癌防治中刻不容缓的工作，而精准治疗的前提是精准诊断，以非小细胞肺癌为例，EGFR是非小细胞肺癌(NSCLC)常见的驱动突变基因，从早期到晚期不同疾病阶段的肿瘤基因检测便可以明确肿瘤患者基因突变的靶点，包括耐药后产生新的基因突变等，进而使得患者有针对性地使用靶向药物，大大改善其生存预后，达到预期的治疗效果。

福建省肿瘤医院、胸部肿瘤内科亚专科主任林根教授表示：“目前我国肿瘤基因检测在大部分地区仍属自费项目，随着患者对肿瘤基因检测的需求不断上升，建议通过多层次医疗保障共同发力，为肿瘤患者提供规范化、标准化的肿瘤基因检测服务，真正做到可及、可负担，让更多患者在整个治疗周期中受益。”

治疗方面，随着医学进步和科学技术发展，肺癌治疗手段“百花齐放”，推行肺癌MDT（多学科诊疗）模式，提升规范诊疗能力至关重要。以早期肺癌为例，术后复发在早期肺癌中仍然很常见，近一半的早期患者、四分之三的晚期患者在术后5年出现复发。

中山大学肿瘤防治中心、胸外科肺癌首席专家张兰军教授表示，早中期肺癌患者在术后进行规范的辅助治疗非常必要，通过使用有显著生存获益的早期辅助靶向药物，能够提高五年生存率。此外，为了提高手术切除的机会和改善患者的预后，越来越多的研究开始探索围术期治疗：即术前新辅助治疗到术后辅助治疗的围手术期全程靶向/免疫治疗模式，助力患者实现“早期治愈”的可能。

此外，肺癌患者在治疗过程中会面临合并呼吸慢病的风险,“癌肺同治”的理念也随之出现。

吉林大学第二医院、呼吸与危重症医学科主任王珂教授表示：“肺癌和呼吸慢病互为危险因素，肺癌患者中慢阻肺病的患病率约为 40%～70%，而肺癌患者也容易合并间质性肺病、肺栓塞、肺感染等，需要多学科共同干预。因此要充分考虑共病兼治与癌肺同治，个体化、规范化选择肺癌的治疗手段，提升患者获益。”

在患者的疾病管理方面，有一部分患者不容忽视，统计显示，肿瘤发病率虽然城市高于农村，但总体恶性肿瘤死亡率则是农村高于城市。这是由于各地经济水平发展不一致、医疗资源参差不齐，许多县域医院无法长期、规范地管理与诊治肺癌患者，因此强化基层肺癌疾病诊疗水平迫在眉睫。

都江堰市人民医院杜驰教授表示：“县域医疗机构是肺癌诊疗和管理的重要场所，承担了人群筛查、初诊、初疗、并发症综合评估处理、双向转诊等基本工作和重要职能，因此提升县域医疗机构肺癌规范化诊疗能力和同质化水平是改善肺癌预后结局的重要措施。”

据悉，在本次会议中，阿斯利康携手生态圈企业瓦里安医疗、艾德生物、零氪科技、圣美生物、老百姓药房和国大药房等成立了“肺癌防治产业联盟”，致力于肺癌防治、规范化诊疗以及肺健康的全病程管理，共同推进肺癌领域创新技术的开发和普及，助力行业建立肺癌标准化诊疗体系。

此外，由江苏省内无锡、南京、苏州等11个城市、23家医院联合成立的“江苏呼吸介入联盟学院”也在大会上揭牌，通过多城市联动的模式，全面提升基层呼吸科的介入理论和实操能力，充分发挥呼吸介入技术在肺结节和肺癌精准诊断、全程管理、局部治疗和癌肺共治中的重要作用，造福更多患者。