医疗微观 | “无须担心传染给胎儿”,专家谈孕产妇、儿童、老年人等重点人群如何防护新冠

钱素云强调,像退热药物,不推荐、不主张两种药物同时服用,也没必要交替服用。按照说明书适应的年龄段,说明书上推荐的剂量或者医嘱用药,同时要注意两次用药之间的间隔时间。

近期,老年人、孕产妇、儿童是医疗服务的重点人群,孕产妇如何做好防护避免新冠病毒感染?儿童发热后什么情况下需要就医?老年人接种疫苗的安全性如何?12月13日下午,国务院联防联控机制召开新闻发布会,介绍重点人群健康管理有关情况。

孕产妇如果感染新冠病毒会有什么症状?

北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰指出,从国内全国产科质控专家组汇总的国内情况和国际报道看,孕产妇感染新冠病毒之后,总体上发病率和症状的情况、病程的情况都和普通人群比较接近,症状主要还是上呼吸道感染,比如说咳嗽、喉咙痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、发烧,主要是这些症状,重症的非常少,所以大家不用恐慌,病程基本是5-7天。

“从目前的情况来看,南方和北方变异的病毒株略有不同,北方略微干燥,天气比较冷,病情略重,但病程基本在5-7天,个例的重症主要和基础病有关,比如原来有肝肾功能不好的、高血压、糖尿病的,这些就及时就诊。”乔杰说。

对于孕产妇感染新冠病毒之后是不是会传递给胎儿,乔杰表示,因为母体有胎盘这样一个非常好的保护屏障,所以几乎是不传染给胎儿的。但是如果是产后,妈妈、宝宝在一起的话还是要注意隔离,宝妈在空间上最好和新生儿有一定的隔离或者戴N95,可以母乳喂养。

不同年龄段的儿童用药有哪些注意事项?

有孩子的家庭可以储备哪些药?一旦感染新冠,不同年龄段的儿童在用药和注意事项上是否有不一样?

北京儿童医院主任医师钱素云指出,有孩子的家庭应该适当储备一些儿童常用的应急药物,但是不推荐储备很多药物,如果储备很多药物保管不当还有可能导致孩子误服。

推荐储备的药物,第一类是退烧药,孩子发烧是经常会遇到的,对于6个月以上的小孩,我们可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚,其中有一种就可以了。如果2个月到6个月之间的小孩,不适合用布洛芬,可选用对乙酰氨基酚。两个月以内的小孩,不推荐常规使用退烧药物,可以采用物理降温等措施并及时就诊。

其他的像发烧、咳嗽等呼吸道感染症状,我们也可以储备一些像清热祛痰的药物。咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出,孩子轻微的咳嗽不推荐常规使用药物,如果有鼻塞、明显的咳嗽等,可以做雾化、洗鼻子,家里可以用加湿器提高空气当中的湿度,这样可以增加孩子的舒适度。

“明显的咳嗽我们可以备一些清热祛痰的中成药,根据孩子的年龄,适合他年龄段的药物就可以了,但是不主张同时服用两种及以上。”钱素云说。

钱素云强调,像退热药物,不推荐、不主张两种药物同时服用,也没必要交替服用。按照说明书适应的年龄段,说明书上推荐的剂量或者医嘱用药,同时要注意两次用药之间的间隔时间。家长最好不要根据自己的经验或者推测来给孩子用药,因为小孩器官发育不太成熟,用药应该更加规范和谨慎,如果自己拿不准的时候,现在也有很多医院都开通了互联网诊疗,也可以通过远程就诊来得到专业人士的用药指导和推荐。

如何判断老年人在家对症用药还是去医院就医?

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆强调,没有完成疫苗接种的老年人应尽快接种疫苗。

有老人认为,目前接种新冠疫苗有些晚了,接种新冠疫苗之后多久能够产生抗体?

对此,王华庆指出,疫苗接种之后要产生保护作用,确实需要一定的时间。一般接种疫苗之后能够产生抗体是在一周到两周的时间,但是如果要产生比较高水平的抗体,全程免疫之后大概在4周左右。但是加强免疫之后产生抗体的时间更快、更短。另外,产生的抗体水平也更高。

对于老年人有怎样标准来判断是否可以在家对症用药,什么情况下需要将老人送医院?

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明指出,老年人和儿童在冬季都容易出现呼吸道感染,对于老年人可能有一些特殊问题,要加强对老年人的观察,了解老年人的基础情况。比如他基础心率是什么,基础血压是什么,基础的每分钟的呼吸频率是什么,基础体温是什么样的。

另外,如果有条件或者有心肺疾病的老年人,要了解一下他基础的外周血氧饱和度怎样,如果一旦感染,要观察这些基础数据的变化。另外,还要观察老年人一般情况的变化,比如他的意识状态怎么样,精神状态怎么样,大小便怎么样,进食怎么样,如果出现以下情况是需要考虑就医的。

第一,症状持续或者加重,比如发热持续甚至有加重倾向。第二,出现新的症状,比如出现了胸痛、呼吸困难、大小便失禁或者突然出现肢体不能运动,特别是单侧肢体不能运动,或者是老年人不能进食了,出现恶心呕吐的情况,或者老年人出现嗜睡的状态,不认人了,出现定向障碍,这些都是危险的信号。

另外,基础疾病的加重,比如老年人本身有冠心病的,出现心绞痛,原来有慢阻肺病或哮喘,出现了慢阻肺病和哮喘的加重,加重的时候也是提示老年朋友需要就诊。

“一些基础疾病本身不太稳定的,比如有严重的呼吸系统疾病,有严重的心脏基础疾病,或者是有80岁以上的高龄老人,没有接种过新冠疫苗,这组人群是出现重症新冠肺炎、高危人群中的高危,对于他来说就需要格外重视。”李燕明说。

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